2022年医保工作总结
2022年，我院根据县基本医疗保险定点医疗机构的相关规定，认真开展工作，取得了一定的成效，针对《2022年度xx县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务质量考核细则》内容，总结如下：
一、 建立健全医疗保险组织：
建立医疗保险领导小组，由吴*任组长，徐*负责医保工作，做到明确分工，责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度、发放基本医疗保险宣传资料、热心为参保人员提供咨询服务，在医院显要位置公布医保就医流程，方便患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，为医保患者提供便捷、优质的医疗服务。杜绝冒名就诊和冒名住院的现象，制止挂名住院和分解住院。严格掌握病人收治、出入院扩监护病房收治标准，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核，并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行收费标准，无自立项收费或抬高收费标准。
二、 医疗保险执行情况：
2022年，我院共收治医保住院病人 人，总费用 万
元，人均住院费用为的不是 元，合理检查、合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。对慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。
认真解答医保工作中病人及家属提出的问题并及时解决。
住院处统一保管医保手册；严防冒名顶替现象发生，一年来
没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方
由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费
用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使
用。
四、医疗收费与结算：
严格执行物价，无超标准收费，分解收费和重复收费现
象。
五、医保信息系统使用及维护情况：
信息科及收费处按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工
作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有
数据丢失，造成损失情况的发生。
六、不足之处：
有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的
用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单没有认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。
七、下一步打算：
我院将进一步做好与医保办的协调沟通工作，有问题及时向
医保办请求汇报，同时，根据实际情况建议医保中心适当提高报销标准。更加合理的用药，最大限度地减少患者的负担，使费用控制在合理范围内。另一方面，加强对医院医务人员的医保宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，以优质特色服务方便于民，取信于民，促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
2022年x月x日
2022年医保工作总结 1300字
阆中xxxxx医院
二〇2022年医保工作总结
2022年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病
人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情
况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。 通过全院职工的共同努力和认真工作，完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。
阆中xxxxx医院医保办 二〇2022年x月二十九日